Definicion e Historia

Es una enfermedad que compromete la articulacion de la cadera, afecta con cierta frecuencia a la poblacion pediatrica , ha sido causa de preocupacion para los padres de los niños que la padecen, su nombre se le atribuye a tres cientificos : Legg, Calve y Perthes quienes en sus diferentes paises descubren y analizan la enfermedad independientemente y sin relacion alguna entre ellos, , para que mas tarde Phemister otro investigador de la enfermedad, descarte su origen tuberculoso, enfatizando su analisis en la histologia y bautice a la enfermedad con el nombre de "Bone Necrosis", finalmente fue Waldenstrom quien investiga a la enfermedad desde el inicio hasta su curacion ya que aqui cabe mencionar que es una enfermedad de autocuracion tras pasar por su tipico curso clinico; actualmente la comocemos como ELCP por sus siglas "Enfermedad de Legg-Calve Perthes" o simplemente enfermedad de Perthes.

Articulo:
http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Legg_Calve_Perthes(1).pdf

Anatomia de la cadera

La irrigacion vascular de la cabeza de la cadera esta dada principalmente por dos componentes: un plexo anastomotico arterial, y la arteria del ligametno de la cabeza, los cuales en el adulto representan un 95% de irrigacion dada por el primero y el 5% restante por el segundo; siendo de manera contraria en el niño teniendo un cambio gradual siendo 95% para la arteria del ligamento de la cabeza femoral y un 5% para el plexo arterial anastomotico, los cuales van variando hasta invertir sus totalidad.

Frecuencia y Etiologia

La enfermedad es mas comun en niños varones entre los 4 y 8 años; su predominio es de 1 entre 750 varones vs 1 en 3 700 niñas; como causas sabemos que se da por la perdida de irrigacion de la cabeza del femur debido a un aumento de la presion intracapsular; de la cual si se desconoce el porque. ; algunos autores relacionan la enfermedad con problemas en alteracion de los genes; se encontro que los pacientes que padecian la enfermedad eran 2.5cm mas pequeños en estatura promedio en relacion a los niños no afectados, pero ahora sabemos que este no es un dato relevante.

Curso Clinico y Tratamiento

En el siguiente articulo podremos ver las etapas de la enfermedad, su resolucion y su tratamiento, si bien la enfermedad inicia con cojera la cual suele ser dolorosa este se caracteriza por ir y venir ,mas un periodo febril, otras veces el dolor puede ser leve o estar ausente tambien vemos:

-Rigidez de cadera que restringe movimientos

-Dolor de rodilla

-Dolor persistente en el muslo o ingle

-Piernas con diferente largo o acortamiento de una pierna.

-Atrofia de los musculos en la parte superior del muslo.

Su diagnostico debe ir acompañado de la clinica y los estudios radiologicos, sobretodo influira la experencia del medico tratante.

Las etapas de la enfermedad son

1) Etapa incipiente; dura entre 1-3 semanas y existe un engrosamiento de la capsula articular como de otras estructuras anatomicas.

2) Etapa necrotica aseptica o avascular; dura entre varios mese a 1 años y se caracteriza por la muerte celular de la cabeza del femur.

3) Etapa regenerativa o de fragmentacion: es una etapa de revitalizacion de la cabeza femoral dura entre 1-3 años , se encuentra tejido vascular y celular sobre el hueso muerto el cual es reabsorbido y sustituido por tejido osea inmaduro.

4) Etapa residual: el tejido es sustituido por hueso ya complemante normal dejando como secuelas ocasionalmente una cabeza femoral plana.

El tratamiento segun el grado de afectacion podra ser desde un tratamiento conservador hasta uno de tipo quirurgico.

Articulo:

http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2009/or093k.pdf